Atividade educativa para a realização do exame citopatológico em profissionais do sexo, em Belo Horizonte / Educational activity for cytopathological examination of sex professionals in Belo Horizonte / Actividad educativa para examen citopatológico de profesionales del sexo en Belo Horizonte

Objetivo: Relatar a experiência da organização e efetivação de uma ação de educação em saúde para a coleta de exame citopatológico em profissionais do sexo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo sobre o relato de experiência realizado em 2018 com profissionais do sexo em uma região de prostituição no hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: Foram desenvolvidas ações educativas em sala de espera abordando as temáticas saúde reprodutiva e sexual da mulher, dando ênfase na importância do exame ginecológico para a prevenção do câncer do colo uterino. Foram realizados 69 exames preventivos e destes 4 (5,8%) com lesão de alto grau. Conclusão: As atividades de educação em saúde permitiu uma ampliação dos olhares para além do senso comum sobre a mulher na prostituição como também levou a uma reflexão acerca da importância da garantia do acesso as informações e serviços de saúde. (AU)

Objective: Report the experience of the organization and implementation of a health education action for the collection of cytopathological examination in sex workers. Methods: This is a descriptive study on the experience report carried out in 2018 with sex workers in a prostitution region in the Belo Horizonte hypercenter. Results: Educational actions were developed in the waiting room addressing the themes of women's reproductive and sexual health, emphasizing the importance of gynecological examination for the prevention of cervical cancer. 69 preventive exams were carried out and of these 4 (5.8%) with high grade lesion. Conclusion: Health education activities allowed an expansion of views beyond the common sense about women in prostitution, as well as led to a reflection on the importance of guaranteeing access to health information and services. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de la organización e implementación de una acción de educación en salud para la recolección de exámenes citopatológicos en trabajadoras sexuales. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del relato de experiencia realizado en 2018 con trabajadoras sexuales en una región de prostitución del hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: En la sala de espera se desarrollaron acciones educativas que abordan los temas de salud sexual y reproductiva de la mujer, destacando la importancia del examen ginecológico para la prevención del cáncer cervicouterino. Se realizaron 69 exámenes preventivos y de estos 4 (5,8%) con lesión de alto grado. Conclusión: Las actividades de educación para la salud permitieron ampliar las visiones más allá del sentido común sobre las mujeres en la prostitución, así como propiciar una reflexión sobre la importancia de garantizar el acceso a la información y los servicios de salud. (AU)

Sentidos da qualidade de vida para trabalhadoras sexuais: estrutura das representações sociais / Sentido de calidad de vida para trabajadoras sexuales: estructura de las representaciones sociales / Meanings of quality of life for sex workers: structure of social representations

Resumo Objetivo Analisar os sentidos atribuídos por trabalhadoras do sexo à qualidade de vida evidenciados na estrutura das representações sociais. Métodos Estudo qualitativo baseado na Teoria das Representações Sociais, com 133 mulheres do Alto Sertão Produtivo Baiano. Aplicou-se um roteiro contendo o estímulo 'qualidade de vida' para o teste de evocação livre de palavras. As evocações foram analisadas com o quadro de quatro casas e a árvore máxima de similitude. Resultados Pressupõe-se que os sentidos atribuídos à qualidade de vida, presentes na estrutura central das representações das participantes, estão associados aos léxicos vida saudável, saúde mental, paz, proteção, segurança, dinheiro e família, remetendo a uma acepção positiva do conceito apontado pela Organização Mundial de Saúde. Contudo, evidencia-se um possível subgrupo na zona de contraste, talvez pelo contexto, vivências e experiências distintas das demais participantes, com destaque para as evocações tristeza, estresse e ansiedade, as quais remetem aos problemas enfrentados no cotidiano do serviço sexual. Conclusão Fez-se presente na estrutura das representações sociais das trabalhadoras sexuais, sentidos voltados à vida saudável e aos recursos financeiros (importante para sobrevivência delas e dos familiares) que remetem aos aspectos conceituais e atitudinais que conformam o conceito de qualidade de vida.

Resumen Objetivo Analizar los sentidos atribuidos por trabajadoras sexuales a la calidad de vida evidenciados en la estructura de las representaciones sociales. Métodos Estudio cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales, con 133 mujeres del Alto Sertão Produtivo del estado de Bahia. Se aplicó un guion que contenía el estímulo "calidad de vida" en la prueba de evocación libre de palabras. Las evocaciones se analizaron con el cuadro de cuatro casas y el árbol máximo de similitud. Resultados Se presupone que los sentidos atribuidos a la calidad de vida, presentes en la estructura central de las representaciones de las participantes, están asociados a los léxicos vida saludable, salud mental, paz, protección, seguridad, dinero y familia, que remite a una aceptación positiva del concepto indicado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, se evidencia un posible subgrupo en la zona de contraste, tal vez por el contexto, las vivencias y las experiencias distintas de las demás participantes, con énfasis en las evocaciones tristeza, estrés y ansiedad, que remiten a los problemas enfrentados en la cotidianidad del servicio sexual. Conclusión En la estructura de las representaciones sociales de las trabajadoras sexuales, se observan sentidos orientados a la vida saludable y a los recursos financieros (importante para su supervivencia y la de sus familiares), que remiten a los aspectos conceptuales y actitudinales que conforman el concepto de calidad de vida.

Abstract Objective To analyze the meanings attributed by sex workers to the quality of life evidenced in the structure of social representations. Methods Qualitative study based on the Theory of Social Representations, with a total of 133 women from the Alto Sertão Produtivo Baiano. A script containing the stimulus 'quality of life' was applied to the test of free evocation of words. The evocations were analyzed with the four houses chart and the maximum tree of similarity. Results It is assumed that the meanings attributed to quality of life, present in the central structure of the participants' representations, are associated with the words healthy life, mental health, peace, protection, safety, money and family, referring to a positive meaning of the concept pointed out by the World Health Organization. However, a possible subgroup in the contrast zone is evident, perhaps due to the context, experiences and experiences different from the other participants, with emphasis on the evocations of sadness, stress and anxiety, which refer to the problems faced in the everyday sexual service. Conclusion It was present in the structure of the social representations of sex workers, meanings focused on healthy life and financial resources (important for their and their family's survival) that refer to the conceptual and attitudinal aspects that shape the concept of quality of life.

Fonte habitual de cuidado em saúde e o uso de serviços de saúde sexual e reprodutiva entre mulheres trabalhadoras do sexo no Brasil / Fuente habitual de cuidados de salud y el uso de los servicios de salud sexual y reproductiva entre mujeres trabajadoras sexuales en Brasil / Usual source of healthcare and use of sexual and reproductive health services by female sex workers in Brazil

Ter uma fonte habitual de cuidado pode melhorar o acesso a serviços de saúde e ações de prevenção. Assim, o objetivo foi estimar a proporção e fatores associados à fonte habitual de cuidado entre mulheres trabalhadoras do sexo. É um inquérito sociocomportamental com 4.328 mulheres trabalhadoras do sexo, ≥ 18 anos, realizado em 12 cidades brasileiras. Essas mulheres foram recrutadas pelo método respondent-driven sampling (RDS). Foi realizada uma análise descritiva do perfil das mulheres trabalhadoras do sexo que possuíam fonte habitual de cuidado e investigada sua associação aos indicadores de acesso à prevenção do HIV e à saúde reprodutiva. Utilizou-se como medidas de efeito o odds ratio (OR) ajustado em um modelo de regressão logística. Os dados foram ponderados pelo estimador RDS-II. Referiram ter fonte habitual de cuidado, 71,5% das mulheres trabalhadoras do sexo e, destas, 54,3% indicaram a atenção primária à saúde (APS) como a principal fonte habitual de cuidado. Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idades de 18-24 anos, observou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 2,27; IC95%: 1,66-3,12), realização de sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,56; IC95%: 1,30-5,03) e utilização de método contraceptivo (OR = 1.64; IC95%: 1.09-2.46). Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idade ≥ 25 anos, verificou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a participação em palestras sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) (OR = 1,45; 1,12-1,89), conhecimento prévio de profilaxia pós-exposição (OR = 1,32; IC95%: 1,02-1,71) e realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 1,92; IC95%: 1,54-2,40). Os resultados deste estudo mostraram que as mulheres trabalhadoras do sexo têm a APS como principal fonte habitual de cuidado. Além disso, a fonte habitual de cuidado pode impactar nos cuidados e ações em relação à saúde reprodutiva e à prevenção de HIV e IST nessa população.

Contar con una fuente habitual de cuidado puede mejorar el acceso a servicios de salud, así como las acciones de prevención. El objetivo fue estimar la proporción de fuente habitual de cuidado, y analizar factores asociados entre mujeres trabajadoras del sexo de 12 ciudades brasileñas. Se trata de una encuesta sociocomportamental con 4.328 mujeres trabajadoras del sexo, edad ≥ 18 años en 12 ciudades brasileñas. Las mujeres trabajadoras del sexo se reclutaron mediante el método respondent-driven sampling (RDS). Se realizó un análisis descriptivo del perfil de las mujeres trabajadoras del sexo que poseían fuente habitual de cuidado. Y se analiza la asociación entre fuente habitual de cuidado e indicadores de acceso a la prevención del VIH, así como a la salud reproductiva, a través del odds ratio (OR) ajustado en modelos de regresión logística. Los dados fueron ponderados mediante el estimador RDS-II. Un 71,5% de las mujeres trabajadoras del sexo informaron tener fuente habitual de cuidado, de estas un 54,31% indicaron la atención primaria en salud. Entre las mujeres trabajadoras del sexo con ≥ 25 años se observó una asociación entre fuente habitual de cuidado y participación en ponencias sobre infecciones sexualmente trasmisibles (IST) (OR = 1,45; IC95%: 1,12-1,89), uso de método anticonceptivo (OR = 1.64; IC95%: 1.09-2.46), conocimiento previo de la profilaxia pos-exposición (OR = 1,32; IC95%: 1,02-1,71), haber realizado un examen preventivo ginecológico (OR = 1,92; IC95%: 1,54-2,40) y haber tenido 7 o más consultas prenatales (OR = 2,56; IC95%: 1,30-5,03). Los resultados de este estudio muestran que las trabajadoras sexuales tienen la APS como su principal fuente habitual de atención. Además, la fuente habitual de atención puede impactar la atención y las acciones en relación con la salud reproductiva y la prevención del VIH y las ITS en esta población.

The fact of having a usual source of care can improve access to health services and preventive activities. The article aimed to estimate the proportion of factors associated with usual source of care among female sex workers. This was a socio-behavioral survey with 4,328 female sex workers, ≥ 18 years, in 12 Brazilian cities. Female sex workers were recruited by the respondent-driven sampling method (RDS). A descriptive profile was performed of the female sex workers who had usual source of care and the association was analyzed between usual source of care and indicators of access to HIV prevention and reproductive health. As effect measure, the study used adjusted odds ratio (OR) in a logistic regression model. The data were weighted by the RDS-II estimator. 71.5% of the female sex workers reported having a usual source of care, and of these, 54.3% cited primary healthcare (PHC) as their main usual source of care. Among female sex workers 18-24 years of age, there was an association between usual source of care and having a Pap smear test (OR = 2.27; 95%CI: 1.66-3.12), seven or more prenatal visits (OR = 2.56; 95%CI: 1.30-5.03), and the use of a contraceptive method (OR = 1.64; 95%CI: 1.09-2.46). Among female sex workers ≥ 25 years, there was an association between usual source of care and attending talks on sexually transmitted infections (STIs) (OR = 1.45; 95%CI: 1.12-1.89), prior knowledge of post-exposure prophylaxis (OR = 1.32; 95%CI: 1.02-1.71), and history of Pap smear test (OR = 1.92; 95%CI: 1.54-2.40). The study's results showed that female sex workers have PHC as their main usual source of care. usual source of care can also positively impact care and activities in reproductive health and prevention of HIV and STIs in this population group.

COVID-19 coping-prevention strategies for female sexual workers in the context of various countries / Estrategias de afrontamiento y prevención del COVID-19 para trabajadoras del sexo en varios países / Estratégias de enfrentamento e prevenção à COVID-19 para trabalhadoras sexuais, no contexto de diversos países

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on COVID-19 coping and prevention strategies implemented to female sex workers in the context of several countries. Methods: this is an integrative literature review, with data collected in the PubMed, Scopus, Virtual Health Library and Google Scholar databases using the Boolean descriptors "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", with a time frame from 2019 to 2020. A priori, 215 publications were found. After selection, anchored in the inclusion criteria and in the answer to the guiding question, 19 articles were used, whose information was organized in a synoptic table, and the texts were analyzed using semantic content. Results: after content analysis of actions implemented or recommended in different countries, so that female sex workers can prevent contamination by Sars-CoV-2, four categories were highlighted: programmatic/governmental actions and responses from society; combating the stigmas involved in sex work; health education through technological/digital and media resources; adjustment of health services. Conclusion: gender, race and class inequalities, as well as social stigmas, have been maintained by states governed by patriarchy and, therefore, are the main barriers for female sex workers to adopt strategies to combat COVID-19. Even so, intersectoral actions have been implemented/recommended in several countries such as the adjustment of sexual health services, financial incentives to improve the services of signal operators and digital technologies to implement effective actions to promote health education and enable the distribution of inputs for individual protection and prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia científica sobre las estrategias de afrontamiento y prevención del COVID-19 implementadas a las trabajadoras sexuales, en el contexto de varios países. Métodos: revisión integradora de la literatura, con datos recopilados en las bases de datos PubMed, Scopus, Virtual Health Library y Google Scholar utilizando los descriptores booleanos "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", con un marco temporal de 2019 a 2020. A priori, se encontraron 215 publicaciones. Tras la selección, anclada en los criterios de inclusión y en la respuesta a la pregunta orientadora, se utilizaron 19 artículos, cuya información se organizó en la tabla sinóptica y los textos se analizaron a través del contenido semántico. Resultados: luego del análisis de contenido de las acciones implementadas o recomendadas en diferentes países, para que las trabajadoras sexuales puedan prevenir la contaminación por Sars-CoV-2, se destacaron cuatro categorías: acciones programáticas/gubernamentales y respuestas de la sociedad; combatir los estigmas relacionados con el trabajo sexual; educación para la salud a través de recursos tecnológicos/digitales y mediáticos; reajuste de los servicios de salud. Conclusión: las inequidades de género, raza y clase, así como los estigmas sociales, han sido mantenidos por estados gobernados por el patriarcado y, por lo tanto, son las principales barreras para que las trabajadoras sexuales adopten estrategias para enfrentar el COVID-19. Aun así, se han implementado/recomendado acciones intersectoriales en varios países como el reajuste de los servicios de salud sexual, incentivos financieros para mejorar los servicios de los operadores de señales y tecnologías digitales para implementar acciones efectivas que promuevan la educación en salud y permitan la distribución de insumos para la protección y prevención individual.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre as estratégias de enfrentamento e prevenção à COVID-19 implementadas às trabalhadoras sexuais, no contexto de diversos países. Métodos: revisão integrativa de literatura, com dados coletados nas bases PubMed, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e Google Scholar usando os descritores booleanos "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", com recorte temporal de 2019 a 2020. Encontrou-se, a priori, 215 publicações. Após a seleção, ancorada nos critérios de inclusão e na resposta à pergunta norteadora, aproveitaram-se 19 artigos, cujas informações foram organizadas no quadro sinóptico e os textos analisados mediante o conteúdo semântico. Resultados: após análise de conteúdo das ações implementadas ou recomendadas nos diversos países, para que as profissionais do sexo possam se prevenir da contaminação pelo SARS-Cov-2, foram evidenciadas quatro categorias: ações programáticas/governamentais e respostas da sociedade; combate aos estigmas envoltos do trabalho sexual; educação em saúde através de recursos tecnológicos/digitais e midiáticos; readequação dos serviços de saúde. Conclusão: as iniquidades de gênero, raça e classe, bem como os estigmas sociais têm sido mantidas por Estados regidos pelo patriarcado e, por isso, são as principais barreiras para adoção de estratégias de enfrentamento à COVID-19 por parte das trabalhadoras sexuais. Ainda assim, ações intersetoriais foram implementadas/recomendadas em diversos países como a readequação dos serviços de saúde sexual, incentivos financeiros para melhoria dos serviços das operadoras de sinal e tecnologias digitais para implementação de ações efetivas à promoção da educação em saúde e possibilitar a distribuição de insumos para proteção e prevenção individual.

Representações sociais de profissionais do sexo homossexuais, travestis e mulheres transexuais sobre a síndrome da imunodeficiência adquirida / Representaciones sociales de trabajadoras sexuales homosexuales, travestis y mujeres transgénero sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Social representations of homosexual sex workers, transvestites and transgender women about acquired immunodeficiency syndrome

Resumo O objetivo deste estudo é analisar as representações sociais de profissionais do sexo sobre HIV / AIDS. É delineado como um estudo qualitativo, descritivo-exploratório das representações sociais com uma abordagem processual. Quinze profissionais do sexo participaram do estudo, esses homens fazendo sexo com homens, homossexuais, travestis e mulheres transexuais. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e questionário sociodemográfico, no período de março de 2015 a março de 2016. A análise de conteúdo da avaliação foi utilizada como técnica. As representações sociais dos sujeitos do estudo sobre HIV / AIDS apresentaram elementos conceituais sobre vírus e doenças, vulnerabilidade; Consequências; Prevenção; e transmissão. Conclui-se que os participantes mostraram em suas representações o déficit de estratégias de promoção da saúde sobre o tema, focado em suas necessidades e especificidades dos profissionais do sexo.

Abstract The objective of this study is to analyze the social representations of sex workers about HIV / AIDS. It is outlined as a qualitative, descriptive-exploratory study of social representations with a procedural approach. Fifteen sex workers participated in the study, these men having sex with men, homosexuals, transvestites and transsexualwomen. Data were collected through a structured interview and sociodemographic questionnaire, from March 2015 to March 2016. The evaluation content analysis was used as a technique. The social representations of the subjects of the study on HIV / AIDS presented conceptual elements on the virus and disease, vulnerability; Consequences; Prevention; and transmission. It is concluded that the participants showed in their representations the deficit of health promotion strategies on the subject, focused on their needs and specificities of sex workers.

Resumen El objetivo de este estudio es analizar las representaciones sociales de los trabajadores sexuales sobre el VIH / SIDA. Se perfila como un estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, de representaciones sociales con abordaje procesual. Participaron del estudio quince trabajadores sexuales, siendo estos hombres que tienen sexo con hombres, homosexuales, travestis y mujeres transexuales. Los datos fueron recolectados a través de entrevista de tipo estructurada y cuestionario sociodemográfico, de marzo de 2015 a marzo de 2016. Se utilizó como técnica el análisis de contenido evaluativo. Las representaciones sociales de los sujetos del estudio sobre el VIH/SIDA presentaron elementos conceptuales sobre el virus y la enfermedad, vulnerabilidad; Consecuencias; Prevención; y transmisión. Se concluye que los participantes se mostraron en sus representaciones el déficit de las estrategias de promoción de la salud sobre el tema, enfocadas a sus necesidades y especificidades de los trabajadores sexuales.

Social representations of female sex workers about their sexuality

Objective. To know the social representations of female sex workers about their sexuality. Methods. Qualitative study based on the Theory of Social Representations. Thirty-nine women from a health region of Alto Sertão Produtivo Baiano - Brazil agreed to participate. For the production of empirical data, the techniques of Free Word Association and in-depth interviews were used. The answers were analyzed based on Constellation Target Content Analysis and Semantic Content Analysis. Results. Two thematic categories emerged: "negative representation of sexuality"; "my pleasure is the money". Therefore, the theme sexuality and meanings derived from the social representations elaborated by the sex workers about sexuality, based on their experiences and daily life, showed that the work involved a negative representation of sexuality when associated with sexual satisfaction with the client, in addition to the allusion to sex as a source of income. Conclusion. The social representations about sexuality constructed by sex workers are linked to the feeling of denial of pleasure and obtaining money for subsistence. Reflecting on sexuality points out ways to rethink the care to be provided for a stigmatized and vulnerable group.

Objetivo. Apreender las representaciones sociales de las trabajadoras sexuales sobre su sexualidad. Métodos. Estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Aceptaron participar 69 mujeres de una región productiva bahiana de salud en el Sertão (Brasil). Para la producción de los datos empíricos, se utilizaron las técnicas de Asociación Libre de Palabras y entrevistas a profundidad. Las respuestas se analizaron a partir del Análisis de Contenido por Objetivo de Constelación o de Contenido Semántico. Resultados. Surgieron dos categorías temáticas: "Representación negativa de la sexualidad" y "Mi placer es el dinero". Para las trabajadoras sexuales, la sexualidad tiene una representación negativa cuando se asocia con la satisfacción sexual con el cliente, además de la alusión al sexo como fuente de ingreso económico. Conclusión. Las representaciones sociales de la sexualidad construidas por las trabajadoras sexuales se refieren al sentimiento de negación del placer y a la obtención de dinero para la subsistencia. Reflexionar sobre la sexualidad aporta caminos para repensar el cuidado a un grupo estigmatizado por la sociedad y con alta vulnerabilidad social

Objetivo. Apreender as representações sociais de trabalhadoras sexuais sobre sua sexualidade. Métodos. Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Aceitaram participar 69 mulheres de uma região de saúde do Sertão Produtivo Baiana (Brasil). Para a produção dos dados empíricos utilizou-se as técnicas de Associação Livre de Palavras, e a entrevista em profundidade. As respostas foram analisadas a partir da Análise de Conteúdo por Alvo de Constelação e de Conteúdo Semântica. Resultados. Surgiram duas categorias temáticas: "representação negativa da sexualidade" e "meu prazer é o dinheiro". Para as trabalhadoras sexuais, a sexualidade envolve a representação negativa quando associado à satisfação sexual com o cliente, além da alusão ao sexo como fonte de renda. Conclusão. As representações sociais sobre a sexualidade construídas por trabalhadoras sexuais remetem ao sentimento de negação do prazer e a obtenção do dinheiro para a subsistência. Refletir sobre a sexualidade apontam caminhos para repensar o cuidado a um grupo estigmatizado e de vulnerabilidade pela sociedade.

Itinerários terapêuticos e rotas críticas de profissionais do sexo no acesso aos serviços de saúde / Therapeutic itineraries and critical routes for sex workers in access to health services / Itinerarios terapéuticos y rutas críticas para las trabajadoras sexuales en el acceso a los servicios de salud

Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever os itinerários terapêuticos e rotas críticas desveladas no discurso de profissionais do sexo quanto ao acesso à saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em uma casa de prostituição, com 12 mulheres profissionais do sexo. Realizou-se entrevistas, analisadas sob o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os itinerários revelam práticas de cuidados desempenhas a partir das experiências individuais, sendo a busca por cuidados profissionais em saúde, realizadas no setor privado, decorrente da agilidade no atendimento, diminuição da exposição e estigmas. Rotas críticas emergiram a partir do afastamento das profissionais dos serviços públicos de saúde, tal como da vivência de situações vulneráveis. Conclusão: Os itinerários terapêuticos estão permeados por práticas de cuidado individual, autônomo e da busca por atenção à saúde privada, com apresentação de rotas críticas decorrentes da vulnerabilidade à violência e infecções.

Objective: This study aimed to describe the therapeutic itineraries and critical routes unveiled in the discourse of sex workers regarding access to health. Method: This is a descriptive, exploratory, qualitative study conducted in a prostitution house with 12 female sex workers. Interviews were conducted, analyzed under the Collective Subject Discourse method. Results: The itineraries reveal care practices performed from individual experiences, and the search for professional health care, carried out in the private sector, due to agility in care, decreased exposure and stigmas. Critical routes emerged from the removal of professionals from public health services, as well as the experience of vulnerable situations. Conclusion: The therapeutic itineraries are permeated by practices of individual, autonomous care and the search for attention to private health, presenting critical routes resulting from vulnerability to violence and infections.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir los itinerarios terapéuticos y las rutas críticas reveladas en el discurso de las trabajadoras sexuales sobre el acceso a la salud. Método: Este es un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo realizado en una casa de prostitución con 12 trabajadoras sexuales. Se realizaron entrevistas, analizadas bajo el método de Discurso del sujeto colectivo. Resultados: Los itinerarios revelan prácticas de atención realizadas a partir de experiencias individuales y la búsqueda de atención médica profesional, realizada en el sector privado, debido a la agilidad en la atención, la disminución de la exposición y los estigmas. Las rutas críticas surgieron de la eliminación de profesionales de los servicios de salud pública, así como de la experiencia de situaciones vulnerables. Conclusión: Los itinerarios terapéuticos están impregnados por prácticas de atención individual y autónoma y la búsqueda de atención a la salud privada, presentando rutas críticas resultantes de la vulnerabilidad a la violencia y las infecciones.

Adesão ao seguimento clínico de mulheres profissionais do sexo com sífilis / Adhesión al seguimiento clínico de trabajadoras sexuales profesionales con sífilis / Adherence of female sex workers with syphilis to clinical follow-up

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão ao seguimento clínico de mulheres profissionais do sexo com sífilis. Metodologia: estudo transversal analítico, realizado na cidade de Teresina-PI, entre janeiro de 2016 a setembro de 2017. Utilizou-se método Respondent Driven Sampling para recrutamento e cupons válidos com informações sobre local e data das entrevistas. Foi considerada sífilis Venereal Disease Research Laboratory igual ou superior 1/1 sem tratamento prévio. Os dados foram analisados mediante teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: a prevalência da sífilis nessas mulheres foi de 27 (7,5%) e todas foram encaminhadas pelo pesquisador responsável para Unidades Básicas de Saúde. Desse total, oito (29,6%) compareceram aos serviços de saúde, e quatro (14,8%) realizaram tratamento adequado; nove (33,3%) não fizeram adesão ao seguimento clínico e 10 (37,0%) não foram localizadas após encaminhamento. Conclusão: verificou-se elevada prevalência da sífilis, baixa adesão ao seguimento clínico e necessidade de melhor acolhimento em Unidades Básicas de Saúde.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la adhesión al seguimiento clínico de trabajadoras sexuales profesionales con sífilis. Metodología: Estudio transversal analítico, realizado en Teresina-PI, entre enero 2016 y setiembre 2017. Se aplicó método Respondent Driven Sampling para reclutamiento y volantes con información válida sobre lugar y fecha de las entrevistas. Se consideró sífilis Venereal Disease Research Laboratory igual o superior a 1/1 sin tratamiento previo. Datos analizados mediante test de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: La prevalencia de sífilis en dichas mujeres fue de 27 (7,5%), todas fueron derivadas por el investigador responsable a Unidades Básicas de Salud. De ese total, ocho (29,6%) comparecieron a los centros sanitarios; cuatro (14,8%) se sometieron al tratamiento adecuado; nueve (33,3%) no adhirieron al seguimiento clínico, y 10 (37,0%) no pudieron ser ubicadas luego de ser derivadas. Conclusión: Se verificó alta prevalencia de sífilis, escasa adhesión al seguimiento clínico y necesidad de mejor acogimiento en Unidades Básicas de Salud.

ABSTRACT Objective: To evaluate the adherence of female sex workers with syphilis to clinical follow-up. Methodology: An analytical cross-sectional study was carried out in Teresina, a city in the state of Piauí, from January 2016 to September 2017. The respondent-driven sampling method was used for recruitment and valid coupons with information on the place and date of interviews. The Venereal Disease Research Laboratory test considered syphilis when equal to or higher than 1/1 without previous treatment. The data were analyzed by application of Pearson's chi-squared test. Results: Of the study sample, 27 were diagnosed with syphilis (7.5%), and they were all referred to primary healthcare units by the responsible researcher. Of these, eight (29.6%) sought healthcare services and four (14.8%) underwent appropriate treatment; nine (33.3%) did not adhere to clinical follow-up; and ten (37.0%) were not found after referral. Conclusion: High syphilis prevalence was found, along with low adherence to clinical follow-up, and need for better care in primary healthcare units.

Uso de anticoncepcionais hormonais por prostitutas: correlação com marcadores de vulnerabilidade social / Uso de anticonceptivos hormonales por prostitutas: correlación con marcadores de vulnerabilidad social / Use of hormonal contraceptives by prostitutes: a correlation with social vulnerability markers

Resumo Objetivo Analisar a correlação dos marcadores de vulnerabilidade social com o uso de anticoncepcionais hormonais por prostitutas. Métodos Estudo descritivo, inferencial e transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 69 mulheres da microrregião do sertão produtivo da Bahia, em abril de 2017, por meio de um formulário contendo questões sobre os marcadores de vulnerabilidade social e adesão de anticoncepcionais hormonais, aplicado no local de trabalho e na Estratégia de Saúde da Família. Utilizou-se os testes r de correlação, o teste p Pearson e o teste t Student para análise das variáveis. Resultados Houve correlação significativamente estatística do uso de anticoncepcionais com os marcadores de vulnerabilidade social: nível de escolaridade, cor autodeclarada, religião, satisfação com a profissão e uso de preservativos. O teste t Student resultou em duas amostras r e p com variâncias equivalentes. Conclusão A identificação de marcadores de vulnerabilidade social pode auxiliar na implantação de intervenções em saúde e intersetorial, assim como, na viabilização do acesso aos serviços de saúde, para que os direitos humanos sobre a saúde reprodutiva e sexual sejam garantidos, considerando as suas particularidades enquanto grupo em vulnerabilidade social.

Resumen Objetivo analizar la correlación de los marcadores de vulnerabilidad social con el uso de anticonceptivos hormonales por prostitutas. Métodos estudio descriptivo, inferencial y transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con 69 mujeres de la microrregión del Sertão Produtivo de Bahia, en abril de 2017, por medio de un formulario que contenía preguntas sobre marcadores de vulnerabilidad social y uso de anticonceptivos hormonales, aplicado en el lugar de trabajo y en la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizaron las pruebas r de correlación, la prueba p Pearson y el test-T Student para analizar las variables. Resultados hubo correlación estadísticamente significativa entre el uso de anticonceptivos y los marcadores de vulnerabilidad social: nivel de educación, color de piel autodeclarada, religión, satisfacción con la profesión y uso de preservativos. El test-T Student dio como resultado dos muestras r y p con varianzas iguales. Conclusión la identificación de marcadores de vulnerabilidad social puede ayudar a implementar intervenciones en salud e intersectoriales, así como viabilizar el acceso a los servicios de salud para que los derechos humanos sobre la salud reproductiva y sexual estén garantizados, considerando sus particularidades como grupo en vulnerabilidad social.

Abstract Objective To analyze the correlation between use of hormonal contraceptives by prostitutes and social vulnerability markers. Methods Descriptive, inferential, and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with 69 women from the Bahia productive bushland microregion in April 2017. It involved the completion of a form, applied at the women's workplace and Family Health Strategy units, with questions about social vulnerability markers and adherence to hormonal contraceptives. Analysis of the variables was run by using the r correlation test, Pearson's p test, and Student's t test. Results There was a statistically significant correlation between use of hormonal contraceptives and the following social vulnerability markers: level of education, self-declared skin color, religion, satisfaction with the profession, and use of condoms. Student's t test resulted in two samples, r and p, with equivalent variances. Conclusion The identification of social vulnerability markers can help implement health and intersectoral interventions, as well as make access to health services feasible, so human rights related to reproductive and sexual health are guaranteed, taking into account the specificities of these women as a socially vulnerable group.

Knowledge of sex workers about HIV/AIDS and its influence on sexual practices / Conocimiento de los profesionales del sexo sobre el VIH/SIDA y su influencia en las prácticas sexuales / Conhecimento de profissionais do sexo sobre HIV/Aids e influência nas práticas sexuais

ABSTRACT Objective: assess the knowledge of sex workers about HIV/AIDS and its influence on sexual practices. Method: Ninety women participated in the study. The Scientific Knowledge Test about HIV/AIDS and sexual practices was used. The Wald test was applied to verify the relationship between knowledge and sexual practices with statistical significance of p<0.05. Results: the score of 61.7% of correct answers in all three dimensions stands out; 72.2% have sexual intercourse without a condom in exchange for a large amount of money; 53.3% have sex during the menstrual period; 62.2% have sexual intercourse with drug users; 75.6% have sex with clients showing lesions on the penis or anus. The B coefficient (-0.19) showed that the higher the knowledge about HIV/AIDS, the lower the practice of risky sexual behaviors. Conclusion: the influence of knowledge about HIV/AIDS on sexual practices was not statistically significant, but the sexual practices and insufficient knowledge about prevention, physiological and behavioral attributes were observed.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento de los profesionales del sexo sobre el VIH/SIDA y su influencia en las prácticas sexuales. Método: Participaron 90 mujeres. Se utilizó la Prueba de Conocimiento Científico sobre el VIH/SIDA y las prácticas sexuales. Se aplicó el test Wald para comprobar la relación entre el conocimiento y las prácticas sexuales con p <0,05 estadísticamente significativo. Resultados: se destacan el puntaje de un 61,7% en aciertos en las respuestas de las tres dimensiones; Un 72,2% practican sexo sin preservativo a cambio de una suma financiera mayor; Un 53,3% practican sexo durante el período menstrual; Un 62,2% tiene relación sexual con usuario de drogas; y un 75,6% con clientes que estaban presentando heridas en el pene o ano. El coeficiente B(-0,19) reveló que cuanto más se tiene conocimiento sobre el VIH/SIDA, menos es la adopción de prácticas sexuales arriesgadas. Conclusión: no se comprobó la relación estadísticamente significativa de la influencia del conocimiento sobre el VIH/SIDA en las prácticas sexuales, pero se observó la adopción de prácticas sexuales arriesgadas y conocimiento insuficiente en cuanto a la prevención, así como los atributos fisiológicos y comportamentales.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento de profissionais do sexo sobre HIV/Aids e sua influência nas práticas sexuais. Método: Participaram 90 mulheres. Utilizou-se o Teste de Conhecimento Científico sobre o HIV/Aids e práticas sexuais. Aplicou-se teste Wald para verificar a relação entre conhecimento e práticas sexuais com p<0,05 estatisticamente significativo. Resultados: destacam-se o escore de 61,7% de acertos de respostas nas três dimensões; 72,2% praticam sexo sem preservativo em troca de quantia financeira maior; 53,3% praticam sexo em período menstrual; 62,2% possuem relação sexual com usuário de drogas; 75,6% com cliente apresentando feridas no pênis ou ânus. O coeficiente B(-0,19) revelou que quanto maior o conhecimento sobre HIV/Aids, menor a adoção de práticas sexuais de risco. Conclusão: a influência do conhecimento sobre HIV/Aids nas práticas sexuais não se apresentou estatisticamente significativa, porém observou-se a realização de práticas sexuais de risco e conhecimento insuficiente quanto a prevenção, atributos fisiológicos e comportamentais.

Prevalence of HIV/STIs and correlates with municipal characteristics among female sex workers in 13 Mexican cities / Prevalencia de VIH/ITS y correlaciones con carácterísticas municipales entre trabajadoras sexuales en 13 ciudades mexicanas

Abstract: Objective: To identify correlates of HIV/STI prevalence among 13 cities with varying sizes of female sex worker (FSW) populations and municipal characteristics in Mexico. Materials and methods: FSWs underwent interviews and testing for HIV, syphilis, gonorrhea and chlamydia. Logistic regression explored variations in HIV/STI prevalence. Results: Among FSWs (n=1 092), prevalence across 13 sites was: HIV: 0.4% (range: 0%-1.4%): syphilis: 7.8% (range: 0%-17.2%); chlamydia: 15.3% (range: 5.7%-32.2%); gonorrhea: 2.9% (range 0%-13.8%), and any HIV/STI: 23% (range: 9.9%-46%). Municipalities with high human development scores and a lower municipal marginalization index had higher odds of combined HIV/STI prevalence. After controlling for site-specific variability in municipal characteristics, greater risk of HIV/STIs was associated with lower education, having a spouse diagnosed or treated for an STI, unaffordability of condoms, and having non-Mexican clients. Conclusions: Prevalence of HIV/STIs varies across Mexican municipalities indicating the need for surveillance to identify hotspots for targeted resource allocation.

Resumen: Objetivo: Identificar correlaciones de la prevalencia de VIH / ITS entre 13 ciudades con diferentes tamaños de población de trabajadoras sexuales y características municipales en México. Material y métodos: Las trabajadoras sexuales fueron entrevistadas y recibieron pruebas de VIH, sífilis, gonorrea y clamidia. La regresión logística exploró las variaciones en la prevalencia del VIH/ITS. Resultados: Entre las trabajadoras sexuales (n = 1 092), la prevalencia en 13 sitios fue: VIH: 0.4% (rango: 0-1.4%): sífilis: 7.8% (rango: 0-17.2%); clamidia: 15.3% (rango: 5.7-32.2%); gonorrea: 2.9% (rango 0-13.8%) y cualquier VIH/ITS: 23% (rango: 9.9-46%). Los municipios con altos puntajes de desarrollo humano y menor índice de marginación municipal tuvieron una mayor probabilidad de prevalencia combinada de VIH/ITS. Después de controlar la variabilidad específica del sitio en las características municipales, el mayor riesgo de VIH / ITS se asoció con menor educación, tener un cónyuge diagnosticado o tratado para una ITS, imposibilidad de conseguir condones y tener clientes no mexicanos. Conclusiones: La prevalencia de VIH/ITS varía entre los municipios mexicanos, lo que indica la necesidad de una vigilancia para identificar hotspots para la asignación selectiva.

Trabajadores del sexo y salud pública: intersecciones, vulnerabilidades y resistencia / Sex workers and public health: intersections, vulnerabilities and resistance

RESUMEN Desde el siglo XIX, con la sífilis y, más recientemente, con el sida, lxs trabajadorxs del sexo pasaron a ser vistos como medios de transmisión de enfermedades y como un problema de salud pública que requiere intervención. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que, en los países occidentales, la tasa de VIH en personas involucradas con la venta de sexo es baja, con excepción de grupos específicos, como los consumidores de drogas por vía inyectable. Además, se han puesto en evidencia los riesgos a los que están sometidos lxs trabajadorxs del sexo, por vía de la estigmatización o de otras formas de violencia. En este artículo, a partir de una etnografía urbana con trabajadorxs del sexo de calle, llevada a cabo en la ciudad de Porto (Portugal) entre 2004 y 2005, discutimos las vulnerabilidades sociales, laborales y jurídicas que afectan a las personas involucradas en el comercio del sexo y cómo interfieren en su salud. Nos centraremos en las estrategias de lxs trabajadorxs del sexo para minimizar los riesgos para la salud y el discurso de resistencia en el combate a las vulnerabilidades.

ABSTRACT Since the 19th century with syphilis and most recently with AIDS, sex workers have been seen as a means for disease transmission and a public health problem that requires intervention. However, researchers have shown that in Western countries, HIV rates in people involved in commercial sex are low, except for in specific groups, such as intravenous drug users. Moreover, the risks faced by sex workers due to stigmatization and other forms of violence have been put into evidence. Based on an urban ethnography with street sex workers carried out in Porto (Portugal), between 2004 and 2005, this article discusses the social, labor, and legal vulnerabilities affecting people involved in commercial sex and how these interfere with their health. Focus is placed on the strategies used by sex workers to minimize health risks and their discourses of resistance in fighting vulnerabilities.

Low completion rate of hepatitis B vaccination in female sex workers / Esquema incompleto de vacunación contra hepatitis B en mujeres profesionales del sexo / Baixa completude da vacina contra hepatite B em mulheres profissionais do sexo

ABSTRACT Objective: to assess predictive factors for noncompletion of the hepatitis B vaccination schedule in female sex workers in the city of Teresina, Northeastern Brazil. Method: 402 women were interviewed and, for those who did not wish to visit specialized sites, or did not know their hepatitis B vaccination status, the vaccine was offered at their workplaces. Bi- and multivariate analyses were performed to identify potential predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Results: of the 284 women eligible for vaccination, 258 (90.8%) received the second dose, 157/258 (60.8%) and 68/258 (26.3%) received the second and third doses, respectively. Working at clubs and consuming illicit drugs were predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Conclusion: the high acceptability of the vaccine's first dose, associated with low completion rates of the vaccination schedule in sex workers, shows the need for more persuasive strategies that go beyond offering the vaccine at their workplaces.

RESUMEN Objetivo: Evaluar factores predictores del no completamiento del esquema de vacunación contra la hepatitis B en mujeres que se prostituyen en Teresina, noreste de Brasil. Método: Fueron entrevistadas 402 mujeres. Para las que se negaron a ir a lugares especializados o desconocían su situación de vacunación contra la hepatitis B, la vacuna fue ofrecida en lugar de trabajo. Fueron efectuados análisis multivariados para identificar potenciales predictores del no completamiento del esquema de vacunación. Resultados: de las 284 mujeres elegibles para vacunación, 258 (90,8%) recibieron primera dosis, 157/258 (60,8%) y 68/258 (26,3%) recibieron segunda y tercera dosis. Trabajar en burdeles y consumir drogas fueron factores predictores de no completamiento del esquema (p<0,05). Conclusión: La elevada aceptación de la primera dosis, asociada al bajo completamiento del esquema de vacunación en profesionales del sexo, evidencia necesidad de una estrategia más persuasiva, más allá de la oferta de vacunación en el lugar de trabajo.

RESUMO Objetivo: avaliar fatores preditores de não completude do esquema vacinal contra hepatite B em mulheres que se prostituem em Teresina, Nordeste do Brasil. Método: Um total de 402 mulheres foi entrevistado e, para as que se negaram a irem a lugares especializados, ou desconheciam sua situação vacinal contra hepatite B, a vacina foi oferecida no local do trabalho. Análises bi e multivariadas foram realizadas para identificar potenciais preditores de não completude do esquema vacinal. Resultados: Das 284 mulheres elegíveis para vacinação, 258 (90,8%) receberam a primeira dose, 157/258 (60,8%) e 68/258 (26,3%) receberam a segunda e terceira doses. Trabalhar em boates e consumir drogas ilícitas foram preditores de não completude do esquema vacinal (p<0,05). Conclusão: A elevada aceitabilidade da primeira dose da vacina, associada à baixa completude do esquema vacinal em profissionais do sexo, evidencia a necessidade de estratégia mais persuasiva que vá além da oferta da vacina no local de trabalho.

Fatores associados à violência contra mulheres profissionais do sexo de dez cidades brasileiras / Factores asociados a la violencia contra mujeres profesionales del sexo de diez ciudades brasileñas / Factors associated with violence against female sex workers in ten Brazilian cities

Resumo: No Brasil, há um limitado número de estudos sobre violência contra mulheres profissionais do sexo, tema que vem instigando pesquisadores em todo o mundo, estimulados principalmente por possíveis associações desta com o HIV. Este trabalho objetiva estimar a prevalência de violência contra mulheres profissionais do sexo, segundo natureza e perpetrador, e identificar os fatores associados. Foi realizado um estudo transversal com dados de 2.523 mulheres profissionais do sexo de dez cidades brasileiras, recrutadas pelo método respondent-driven sampling (RDS). Os resultados mostraram que a prevalência de violência verbal foi de 59,5%; violência física 38,1%; sexual 37,8%. Violência física por parceiro íntimo, 25,2%; por clientes, 11,7%. Dentre os fatores associados à violência física estão: idade < 30 anos (ORa = 2,27; IC95%: 1,56-3,29); uso de drogas (ORa = 2,02; IC95%: 1,54-2,65); valor do programa até R$ 29,00 (ORa = 1,51; IC95%: 1,07-2,13). Conclui-se que as mulheres profissionais do sexo brasileiras vivenciam uma carga desproporcional de violência. Identificar fatores de vulnerabilidade é fundamental para as intervenções que garantam direitos humanos e controle do HIV.

Resumen: En Brasil, existe un limitado número de estudios sobre violencia contra mujeres profesionales del sexo, tema que ha interesado a investigadores en todo el mundo, estimulados principalmente por posibles asociaciones de ésta con el VIH. Este trabajo tiene como meta estimar la prevalencia de violencia contra mujeres profesionales del sexo, según su naturaleza y agresor, e identificar los factores asociados. Se realizó un estudio transversal con datos de 2.523 mujeres profesionales del sexo de diez ciudades brasileñas, captadas por el método respondent-driven sampling (RDS). Los resultados mostraron que la prevalencia de violencia verbal fue de un 59,5%; violencia física 38,1%; sexual 37,8%. Violencia física por compañero un 25,2%; por clientes un 11,7%. Entre los factores asociados a la violencia física están: edad < 30 años (ORa = 2,27; IC95%: 1,56-3,29); uso de drogas (ORa = 2,02; IC95%: 1,54-2,65); valor del programa de hasta R$ 29,00 (ORa = 1,51; IC95%: 1,07-2,13). Se concluyó que las mujeres profesionales del sexo brasileñas viven una carga desproporcional de violencia. Identificar factores de vulnerabilidad es fundamental para las intervenciones que garanticen derechos humanos y control del VIH.

Abstract: Few studies in Brazil have focused on violence against female sex workers, a theme that has attracted researchers' attention worldwide, especially due to possible associations with HIV. The current study aims to estimate the prevalence of violence against female sex workers according to type and perpetrator and to identify associated factors. A cross-sectional study was conducted with data on 2,523 female sex workers from ten Brazilian cities, and with the respondent-driven sampling (RDS). Prevalence of verbal violence was 59.5%, physical violence 38.1%, sexual violence 37.8%, intimate partner physical violence 25.2%, and violence by clients 11.7%. Factors associated with physical violence were age < 30 years (aOR = 2.27; 95%CI: 1.56-3.29), drug use (aOR = 2.02; 95%CI: 1.54-2.65), and price of trick ≤ BRL 29.00 or USD 9.00 (aOR = 1.51; 95%CI: 1.07-2.13). In conclusion, Brazilian female sex workers suffer a disproportional burden of violence. The identification of vulnerability factors is essential for interventions to safeguard human rights and control HIV.

Apontamentos para uma economia política do cu entre trabalhadores sexuais / Apuntes para una cu de la economía política entre los trabajadores sexuales / Notes for a political economy of asshole among sex workers

Embasado em pesquisa etnográfica, o artigo reflete sobre posições identitárias de homens que comercializam prazeres sexuais nas ruas do centro do Recife. O ânus surge como símbolo maior da masculinidade dos varões do mercado do sexo. A partir de seu uso como mercadoria, diversificam-se as posições identitárias: boys ativos (nunca disponibilizam), boys bicha (facilmente disponibilizam) e boys flex (negociam seu preço). Bem raro, pois seu uso como fonte de prazer desonra o homem, ele se torna símbolo de poder e subjugação nas relações que se estabelecem no mercado do sexo; sinalizador de virilidade e de mais-valia.

Basado en una investigación etnográfica, el artículo reflexiona sobre las posiciones de identidad de los hombres que comercializan placeres sexuales en las calles del centro de Recife. El ano aparece como un símbolo importante para la masculinidad de los varones en el mercado sexual. Existe una clasificación que toma como criterio el uso del ano como mercadería sexual: boys ativos (nunca ofertan), boys pasivos (siempre ofertan) y boys flex (negocian su precio). Aunque parezca paradójico, pues su uso como fuente de placer deshonra al hombre, mas el ano se convierte en un símbolo de poder y sometimiento en las relaciones que se establecen en el comercio sexual; marcador de virilidad y de mayor valor.

Grounded in ethnographic research, the paper reflects on identity positions of men who sell sexual pleasures in the streets of downtown Recife. The anus appears as the major symbol of masculinity of men on the sex market. They are classified by the availability of their anus on the sex market: boys ativos (not available), boys bicha (easily available) and boys flex (price negotiable). Rare commodity, because of its use as source of pleasure to dishonor man, it becomes a symbol of power and subjugation in the relations established on the sex market; a marker of manliness and "more value".

HIV-testing among female sex workers on the border between Brazil and French Guiana: the need for targeted interventions / Testes de HIV entre trabalhadoras do sexo na fronteira entre Brasil e Guiana Francesa: a necessidade de intervenções específicas / La prueba del VIH en las trabajadoras sexuales en la frontera entre la Guyana Francesa y Brasil: la necesidad de intervenciones específicas

The border between Brazil and French Guiana is a place of economic, cultural, social and sexual exchange. Female sex workers represent a high risk population for HIV in this area where sexual tourism is particularly developed. HIV testing seems to be an important element in the fight against the epidemic. Indeed, early HIV testing gives access to treatments and prevention. An HIV/AIDS knowledge, attitudes, behaviors and practices survey was conducted in 2011 among sex workers along the border between Brazil and French Guiana. A total of 213 female sex workers were interviewed. One third (31.5%) of the interviewed had never tested for HIV. Factors associated with non HIV-testing were the lack of knowledge of places where to do an HIV test, to be 30 or older, feeling at risk of HIV, not evaluating one's own risk towards HIV, and living in Oiapoque. These results clearly suggest that targeted interventions are needed to encourage and assist female sex workers to get tested regularly.

A fronteira entre Guiana Francesa e Brasil é um lugar de intercâmbio econômico, cultural, social e sexual. Nessa área, onde o turismo sexual é particularmente desenvolvido, as mulheres profissionais do sexo representam uma população de alto risco de contágio pelo HIV. Os testes de HIV parecem ser um elemento importante da luta contra a epidemia. De fato, os primeiros testes de HIV dão acesso à prevenção e aos tratamentos. Foi realizada em 2011 uma pesquisa de conhecimento, atitudes, comportamentos e práticas sobre HIV/AIDS com mulheres profissionais do sexo ao longo da fronteira da Guiana Francesa com o Brasil. Foram entrevistadas 213 mulheres profissionais do sexo. Um terço (31,5%) delas nunca tinha feito o teste de HIV. Fatores associados a não realização do teste de HIV foram: a falta de conhecimento dos locais onde fazer o teste, ter idade igual ou acima de 30 anos, sentir-se em risco de contágio pelo HIV, falta de avaliação do risco de contágio pelo HIV e habitante do Oiapoque. Esses resultados sugerem claramente que intervenções direcionadas às mulheres profissionais do sexo são necessárias para que os testes sejam feitos regularmente.

La frontera entre la Guyana Francesa y Brasil es un lugar de intercambio económico, cultural y sexual. En esta zona, donde se desarrolla sobre todo el turismo sexual, las trabajadoras del sexo son una población de alto riesgo de VIH. La prueba del VIH parece ser un elemento en la lucha de esta epidemia. Además, la prueba inmediata del VIH permite el acceso a los tratamientos y la prevención. Se realizó una Encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre el VIH/SIDA en 2011 entre las trabajadoras de sexo, trabajando en la frontera entre la Guyana Francesa y Brasil. Se entrevistaron a un total de 213 trabajadoras del sexo. Un tercio (31,5%) de las entrevistadas nunca se había hecho la prueba del VIH. Los factores asociados con no haberse hecho la prueba del VIH son la ausencia de conocimientos sobre los lugares, donde se realiza la prueba del VIH, tener 30 años o más, sentirse en riesgo de VIH, no evalúan su propio riesgo frente al VIH y viviendo en el Oiapoque. Estos resultados muestran claramente que las intervenciones específicas necesitan incentivos para estimular el uso regularmente de la prueba del VIH.

Recruitment of Caribbean female commercial sex workers at high risk of HIV infection / Captación de mujeres profesionales del sexo con alto riesgo de infección por VIH en el Caribe

OBJECTIVE: To evaluate novel eligibility criteria and outreach methods to identify and recruit women at high risk of HIV-1 infection in the Caribbean. METHODS: A prospective cohort study was conducted in 2009-2012 among 799 female commercial sex workers in the Dominican Republic, Haiti, and Puerto Rico. Minimum eligibility criteria included exchange of sex for goods, services, or money in the previous 6 months and unprotected vaginal or anal sex with a man during the same period. Sites used local epidemiology to develop more stringent eligibility criteria and recruitment strategies. Participants were asked questions about HIV/AIDS and their level of concern about participating in an HIV vaccine trial. Logistic regression modeling was used to assess predictors of prevalent HIV infection and willingness to participate in a future HIV vaccine study. RESULTS: HIV prevalence at screening was 4.6%. Crack cocaine use [odds ratio (OR) = 4.2, 95% confidence interval (CI) (1.8-9.0)] was associated with and having sex with clients in a hotel or motel [OR = 0.5, CI (0.3-1.0)] was inversely associated with HIV infection. A total of 88.9% of enrolled women were definitely or probably willing to participate in a future HIV vaccine trial. CONCLUSIONS: This study indicated that local eligibility criteria and recruitment methods can be developed to identify and recruit commercial sex workers with higher HIV prevalence than the general population who express willingness to join an HIV vaccine trial.

OBJETIVO: Evaluar nuevos criterios de selección y métodos extrainstitucionales encaminados a detectar y captar a las mujeres con alto riesgo de contraer la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el Caribe. MÉTODOS: Del 2009 al 2012, se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes de 799 mujeres profesionales del sexo en la República Dominicana, Haití y Puerto Rico. Los requisitos mínimos de selección fueron el intercambio de relaciones sexuales por bienes, servicios o dinero en los últimos 6 meses y las relaciones sexuales vaginales o anales sin protección con un hombre durante el mismo período. En cada centro se aplicaron criterios de selección y estrategias de captación más restrictivos, en función de las características epidemiológicas locales. Se formularon a las participantes preguntas acerca de la infección por el VIH/sida y su motivación para participar en un estudio clínico sobre la vacuna contra el VIH. Se usó un modelo de regresión logística con el fin de analizar los factores pronósticos de prevalencia de infección por el VIH y la voluntad de participar en un estudio futuro sobre la vacuna contra el virus. RESULTADOS: La prevalencia de infección por el VIH en el momento del tamizaje fue 4,6%. El consumo de crack se asoció con la infección por el VIH (razón de posibilidades [OR]: 4,2; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,8-9,0) y la práctica de relaciones sexuales con clientes en un hotel o un motel se asoció inversamente con esta infección (OR: 0,5; IC 95%: 0,3-1,0). El 88,9% de las mujeres inscritas manifestó una disposición decidida o probable de participar en un estudio futuro sobre la vacuna contra el VIH. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio indican que es posible formular criterios de selección e introducir métodos de captación locales con el propósito de detectar y captar a las mujeres profesionales del sexo, que presentan una prevalencia de infección por el VIH mayor que la población general y manifiestan una buena disposición de participar en un ensayo clínico sobre la vacuna contra el VIH.

Acceso a servicios de prevención de its y vih en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica / STI and HIV prevention in female sex workers at border communities in Central America

OBJETIVO: Analizar el acceso a servicios preventivos de ITS/VIH en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasi experimental en una muestra no aleatoria de 558 trabajadoras sexuales, en zonas fronterizas de Centroamérica con y sin intervenciones relacionadas con información sobre derechos humanos, comportamiento sexual, acceso a información sobre prevención/transmisión, condones, pruebas de vih, anticoncepción, atención médica y uso de condón. Se realizó un análisis descriptivo y se estimaron modelos de regresión logística para identificar factores asociados con el uso de condón. RESULTADOS: Las trabajadoras sexuales de comunidades con intervención presentaron mayor acceso a información preventiva (99 vs 87%), condones (98 vs 75%), pruebas de VIH (89 vs 61%), anticonceptivos (74 vs 65%), servicios ginecológicos (83 vs 57%) y mayor posibilidad -3.9 (IC:1.2-12.7)- de usar condón con clientes respecto a las que no tuvieron intervención. CONCLUSIONES: Las diferencias observadas deben considerarse en un marco relacionado con características socioculturales y de movilidad poblacional en contextos fronterizos, así como de organización de los servicios de salud.

OBJECTIVE: To analyze access to STI and HIV prevention services for female sex workers in border communities of Central America. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental study was carried out in a non-random sample of 558 sex workers, in border communities with and without prevention interventions related to information on human rights, sexual behavior and access to information on prevention/transmission, condoms, HIV testing, contraception, healthcare and condom use. A descriptive analysis of these variables was done and a logistic regression model was used, in order to identify factors associated with condom use. RESULTS: Female sex workers of communities with intervention had greater access to information on prevention (99 vs 87%), condoms (98 vs 75%), HIV testing (89 vs 61%), contraception (74 vs 65%), gynecological services (83 vs 57%), and condom use with clients, 3.9 (IC:1.2-12.7), compared to workers in communities without intervention. CONCLUSIONS: The observed differences must be considered in a more general framework related to sociocultural characteristics and population mobility in border contexts, as well as to the organization of healthcare services.

Epidemiología de HIV y otras ITS en población de trans (hombre a mujer) y hombres trabajadores sexuales de Argentina / HIV and STIs epidemiology among trans (male to female) and male sex workers in Argentina

El objetivo del estudio fue aportar conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) en poblaciones de alta vulnerabilidad sobre las cuales la información era casi inexistente como son trans (travestis, transexuales o transgénero, hombre a mujer) (TTS) y hombres (HTS) trabajadores sexuales. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con un muestreo de conveniencia de TTS y HTS mayores de 18 años de edad en siete ciudades argentinas (2006-2009). Resultados: La incidencia de HIV fue mayor en TTS que en HTS (10,7 y 2,3 por 100 personas-año, respectivamente). Las TTS (N=273) mostraron una prevalencia significativamente mayor que los HTS (N=114) de HIV (34,1 vs. 11,4%), HBV (40,2 vs 22,0%) y Treponema pallidum (50,4 vs. 20,4%). Las prevalencias de infección por HCV y HTLV-1/2 no fueron significativamente diferentes (HCV: 4,5 y 6,1%; HTLV-1/2: 1,8 y 1,0%, respecivamente). En un grupo de TTS fue posible determinar la prevalencia de HPV y Chlamydia trachomatis y sus variantes. Las TTS resultaron positivas para HPV en 111/114 (97,4%) casos y para C. trachomatis en 5/113 (4,4%) casos. Los genotipos más frecuentes de HPV fueron el 16, 42, 81 y 58 (el primero y el último de alto riesgo oncogénico). Conclusión: La alta prevalencia de ITS y la alta incidencia de HIV demuestran la gran vulnerabilidad de estas poblaciones e indican la urgente necesidad de implementar estrategias preventivas y de facilitar el acceso a programas de salud para las mismas

Objective: The aim of this study was to generate knowledge on sexually trnsmitted infections (STIs) among highly vulnerable groups on whom information was scarce, namely male-to-female trans sex workers (TSW) and male sex workers (MSW). Methods: This was a cross-sectional study with convenience sampling of TSW and MSW older than 18 years of age in seven Argentinean cities (2006-2009). results: HIV incidence among TSW was higher than MSW (10.7 and 2.3 pero 100 person-years respectively). TSW (N=273) showed a isgnificantly higher prevalence of HIV (34.1 vs. 11.4%), HBV (40.2 vs 22.0%) and Treponema pallidum (50.4 vs 20.4%) than MSW (N=114). HCV and HTLV-1/2 prevalence was not significantly different among TSW and MSW (HCV: 4.5 and 6.1%; HTLV-1/2: 1.8 and 1.0% respectively). Besides, it was possible to determine HPV and Chlamydia trachomatis prevalence and variants in one group of TSW. TSW tested positive for HPV in 111/114 cases (97.4%) and form C. trachomatis in 5/113 cases (4.4%). The most frequent HPV genotypes were 16, 42, 81 y 58 (the first and the last corresponding to oncogenic types). Conclusin: The high prevalence of STIs and the high incidence of HIV demonstrate the great vulnerability of these high risk populations and stress the urgent need form preventive strategies on intervention and facilitation of access to healthcare programs

Características de população de profissionais do sexo e sua associação com presença de doença sexualmente transmissível / Characteristics of a population of sex workers and their association with the presence of sexually transmitted diseases / Características de población de profesionales del sexo y su asociación con presencia de enfermedades de transmisión sexual

Este estudo teve como objetivo descrever a população de profissionais do sexo, considerando características sociodemográficas, antecedentes gineco-obstétricos e comportamentais, e verificar a associação com a presença de doença sexualmente transmissível. Trata-se de estudo epidemiológico e transversal, realizado com 102 mulheres profissionais do sexo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e exames padrão-ouro para diagnóstico das doenças de interesse. A média de idade das mulheres foi de 26,1 anos, sendo que a maioria tinha nove ou mais anos de aprovação escolar, era solteira e teve coitarca antes dos 15 anos. A prática de sexo oral nos parceiros foi citada por 90,2% das mulheres, 99% delas relataram fazer uso de preservativo no trabalho, apenas 26,3% com parceiros fixos e 42,2% usavam drogas ilícitas. Não houve associação entre fatores sociodemográficos, antecedentes gineco-obstétricos e fatores comportamentais com presença de doença sexualmente transmissível e isso pode ser decorrente da escolaridade e do fato da população estudada possuir características muito semelhantes, dificultando o aparecimento de tais associações.

The objectives of this study were to describe a population of sex workers considering their sociodemographic characteristics, gyneco-obstetric history and behavioral factors, and to verify the association of these characteristics with the presence of sexually transmitted diseases. This epidemiological cross-sectional study was performed with 102 female sex workers. Data were collected using structured interviews and gold-standard exams for diagnosis of the diseases of interest. The women's mean age was 26.1 years. Most of them had attended school for nine years or more, were single and reported becoming sexually active before 15 years of age. Performing oral sex on partners was cited by 90.2% of women, and 99% reported the use of condoms at work; only 26.3% used condoms with permanent partners, and 42.2% used illicit drugs. No association was observed between sociodemographic factors, gyneco-obstetric history or behavioral factors and sexually transmitted diseases, which may have been due to their educational status and the fact that the population had very similar characteristics, thus making it difficult to determine such associations.

Se objetivó describir la población de profesionales del sexo, considerándose características sociodemográficas, antecedentes gineco-obstétricos y conductuales, verificando la asociación con la presencia de enfermedad de transmisión sexual. Estudio epidemiológico transversal realizado con 102 mujeres profesionales del sexo. Datos obtenidos mediante entrevistas y exámenes patrón de oro para diagnóstico de enfermedades de interés. Edad promedio de las mujeres: 26,1; la mayoría con nueve o más años de escolarización, solteras, con coitarca antes de los 15 años. El 90,2% refirió practicar sexo oral con sus clientes, 99% trabajaban con preservativos, apenas 26,3% tenía compañero fijo y 42,2% utilizaba drogas ilegales. No existió asociación entre factores sociodemográficos, antecedentes gineco-obstétricos y factores conductuales con presencia de enfermedad de transmisión sexual. Eso puede derivar de la escolarización y del hecho de que la población estudiada poseyera características muy semejantes, dificultándose la aparición de tales asociaciones.